急救常识
洪湖市中医医院
| 如何进行急救包扎? 伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、 破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理， 一定要先进行包扎， 因为及时妥善的包扎， 可以达到压迫止血, 减少感染、保护伤口、 减少疼痛、 固定敷料和夹板的目的。包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、 严密牢固、 松紧适宜。 包扎时一般使用绷带， 绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。 在急救中通常使用软绷带。 软绷带又分为多种如 ： 粘膏：即橡皮膏。 卷轴绷带： 既纱布卷带是用途最广， 使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。 应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则： 急救人员必须面向伤员， 取适宜位置。 必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。 包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷， 以绷带外面贴近局部。 包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右， 从下到上进行缠绕。 包扎绷带不宜过紧， 以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。 为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时， 腿要直着绑。 |
| 外伤出血如何急救? 由于外伤引起的大出血， 如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康， 乃至生命。外伤出血， 按血管的种类分动脉出血、 静脉出血和毛细血管出血三种。 按出血部位分为： 外出血：身体表面受伤引起的出血， 血液从伤口流出。 内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内， 外表看不见。如肝破裂， 胸腔受伤引起的血胸等。 皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。 外伤出血的临床表现： 1． 动脉出血： 由于动脉血管内压力较高， 所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血， 易引起生命危险。 2．静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。 如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响， 吸气时流出较缓， 呼气时流出较快。 3．毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出， 多能自动凝固止血。 外伤出血的急救方法 指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住．这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。 采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。 面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。 前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。 腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。 前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处， 施以压力，将肱动脉压于肱骨上。 手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。 手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。 足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上， 再用力加以包扎， 以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。 |
|
1．口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。 操作方法： (1)病人取仰卧位， 即胸腹朝天。 (2)救护人站在其头部的一侧， 自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气．为使空气不从鼻孔漏出， 此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气．这样反复进行，每分钟进行14--16次。 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小， 依病人的具体情况而定。一般以吹进气后， 病人的胸廓稍微隆起为最合适。 口对口之间，如果有纱布。 则放一块叠二层厚的纱布， 或一块一层的薄手帕，但注意， 不要因此影响空气出入 。 2．俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法． 由于病人取俯卧位， 舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。 气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。 目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。 但对于孕妇、 胸背部有骨折者不宜采用此法。 操作方法： (1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。 (2)救护人面向其头， 两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨， 其余四指稍开微弯。 (3)救护人俯身向前， 慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时， 不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内， 形成吸气。 (4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14--16次． 3．仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。 操作方法： (1)病人取仰卧位， 背部可稍加垫， 使胸部凸起。 (2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)， 大拇指向内， 靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上 。 (3) 向下稍向前压， 其方向、 力量、 操作要领与俯卧压背法相同 。 |
| 怎样做胸外心脏按压术? 胸外心脏按压就好象“人工心跳”， 暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环,由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压， 另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上2／3与下1／3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3—4厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60—70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4—5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。 如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复．反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。 |
| 气管异物怎样抢救? 气管异物多发生于幼儿． 当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时， 应怀疑气管异物．气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因， 多发生在l一5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要． 常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等． 由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功， 也常会留下严重的后遗症． 所以现场急救非常重要． 下面介绍几种易于掌握的救治方法： 1．立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品， 把口张开，以便从口腔中排出异物． 2．向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦， 或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸． 3．设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物． (l)抢救者站在病人背后， 搂住病人腰部， 用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上， 间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出． (2) 当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方， 左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物．为了避免再度吸人胃内容物， 当咳出异物时应令其侧卧。 4．如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法： (1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。 (2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部． (3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出． 以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功．当然，如不成功应速送医院抢救． 此外，如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护．如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起， 使头部枕在抱他的人的左臂上． 这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住， 而让右侧支气管堵塞， 使左侧可移动而进行呼吸， 为去医院抢救赢得时间． 总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机，尽快急救方可成功．否则，便会危及生命或留下严重后遗症． |
| 如何安全转送病人? 遇到了急症病人，采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入； 再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。 当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。 对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。 抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。 在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。 天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服． 到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。 在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，可以引起抽搐。 |
怎样做人工呼吸？
