幼年类风湿性关节炎(Juvenile rheumatoid arthrxtis.JRA)临床主要表现为：发热、关节肿痛、皮疹、皮下结节、肝脾肿大、白细胞增多等。按其临床表现、体征及本病发展的规律，可参照"卫气营血"、"痹证"、"内伤发热"进行辨证论治。初期以邪实为主，邪实多是风、湿、热；后期伤及正气可见气阴两伤。其分型如下：

1　从卫气营血论治

JRA患者在此期以发热为主证，同时伴有关节疼痛和皮疹、咽痛。

1.1　邪犯卫表证　症见关节疼痛、局部红肿、伴咽痛、皮疹隐隐、发热或伴恶寒、口干微渴、舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。此型以时邪、疫毒或暑湿之邪侵及人体，病及卫表，致表卫失和，则出现发热或伴恶寒、头痛；火热上炎则咽痛；邪滞经络关节则关节疼痛；邪由气转营则皮疹隐隐。治以清热解表，宣卫透邪为法。方用银翘散化裁，药物多选用：金银花、连翘、忍冬藤、大青叶、牛蒡子、芦根、生甘草、雷公藤等。

1.2　热炽气营证　多见于病程极期，主要表现为持续高热、口干、咽痛，甚则吞咽困难、汗出、烦燥不安、关节疼痛较剧，伴红色皮疹或皮下结节、溲短赤、便干，舌质红或绛、苔黄燥，脉浮数。此乃邪气转入气分，透进营血，热盛化火。火热炽盛于极，而出现持续高热，红色皮疹或皮下结节；热灼经脉故关节疼痛较剧，热灼津伤故口干、溲短赤、便干。治以清热解毒、清营凉血为法。方用清营汤化裁，药物多选用生石膏、知母、生地、党参、丹皮、赤芍、丹参、淡竹叶、金银花、连翘、防已、雷公藤等。

2　从痹证论治

JRA以关节疼痛为突出表现，伴发热，可从湿热痹阻论治。症见关节红肿疼痛，与发热同进退，口渴不欲饮，肌肉疼痛、重着，舌质红、苔黄腻，脉滑数。此乃湿热之邪痹阻经络关节、筋脉，湿蕴热蒸，湿热下注。湿为阴邪，重着粘滞，湿盛则关节肿胀，肌肉疼痛、重着；湿热交阻于内，故口渴不欲饮；气血阻滞，不通则痛，故关节疼痛。舌质红、苔黄腻，脉滑数皆为湿热痹阻之象。治以清热除湿，宣痹通络为法。方用四妙散加味，药物多选用：苍术、苡仁、川牛膝、黄柏、土茯苓、虎杖、地龙、忍冬藤、僵蚕、雷公藤等。

3　从内伤发热论治

由于小儿"阴常不足，阳尚有余"，加之JRA久治不愈，迁延日久，外邪伤及稚弱之阴阳，气阴耗伤，以致发热，热势呈虚热之象，故此期为气阴两虚证。临床表现为：关节疼痛肿胀、僵硬、变形、甚则挛缩，形体消瘦，自汗、气短乏力，口干、溲赤，或低热如潮，五心烦热，两颧潮红，盗汗，舌红少苔或无苔，脉沉细无力或细数无力。气阴两虚则肌肤筋骨关节失于濡养，病邪留恋，闭阻经脉，故关节疼痛肿胀。气阴亏损，邪气稽留日深，以致关节僵硬、变形、甚则筋肉挛缩。气虚则气短乏力自汗，气阴两亏生化乏源则形体消瘦。阴虚内热，逼津外泄而盗汗。治以益气养阴活血通络为法。方用青蒿鳖甲汤或知柏地黄汤合补中益气汤化裁。药物多选用：青蒿、生鳖甲、知母、生地、茯苓、丹皮、地骨皮、太子参、雷公藤等。